• Âge : 72 ans

• Occupation : Retraité, travaillait auparavant dans la construction.

Si demandé : Travaillait dans un chantier naval, ne portait jamais d’équipement de protection « Ça sert à rien ces affaires-là ». Il a travaillé toute sa vie sur les chantiers depuis ses 18 ans

• État matrimonial : Veuf, femme décédée il y a 10 ans.

• Situation domiciliaire : 2 gars, 4 petits-enfants.

• Médicaux : Hypertension artérielle contrôlée

• Chirurgicaux : Résection de l’index secondaire à un accident sur chantier

• Psychiatriques : Dépression en 1995

• Familiaux :

  o Père mort d’un AVC à 87 ans

  o Mère en CHSLD, 92 ans

• Allergies et réactions : Aucune

• Vaccins : À jour

• Tabac : 1 paquet / jour pendant 5 ans (5 paquets-années) dans la jeunesse

• Alcool : 2 consommations (bières) / semaines

• Drogues : Jamais

• Café : 1 /jour

• Alimentation : Équilibrée

• Sommeil : « Normalement environ 6-7h par jour, mais j’avoue que je dors moins bien depuis que je ne suis plus capable de faire du sport »

• Activité physique : « J’ai toujours fait beaucoup de vélo dans ma vie, mais ça devient de plus en plus difficile avec le temps »

• Activité sexuelle : Rien à signaler

• Médicaments : Ramipril, Vitamine D

• Changements récents : Non

• Produits naturels : Aucun

• Observance : Normal

Raison de consultation (question ouverte)

« Je me sens plus essoufflé depuis la dernière année. Moi ça ne m’inquiète pas, mais ma sœur voulait que j’aille consulter. »

Attributs du symptôme principal : Dyspnée

• Qualité : « J’ai l’impression que j’ai de la misère à respirer. C’est comme si mes poumons ne se remplissaient pas au complet, comme si j’étais bloqué. Parfois je manque d’air. »

• Intensité : J’étais quelqu’un assez en forme dans le passé mais maintenant je m’essouffle en montant des côtes durant mes marches (mMRC classe 1 ; laisser l’étudiant le déduire, ne pas fournir).

• Circonstances d’apparition : Pas d’évènement en particulier

• Temporalité :

• Depuis quand ? « Ma sœur dit que ça empire depuis environ les 5 dernières années. »

• Évolution ? « De pire en pire, ça ne va pas en s’améliorant ! »

• Facteurs déclencheurs/aggravants : Le vélo, la marche (surtout en pente), les escaliers.

• Facteurs soulageants : Le repos

• Facteurs de risques occupationnels : Retraité, travaillait auparavant dans la construction.

o Si demandé: Travaillait dans un chantier naval, ne portait jamais d’équipement de protection « Ça ne sert à rien ces affaires-là ». Il a travaillé toute sa vie sur les chantiers depuis ses 18 ans.

o Il se pourrait que l’étudiant-médecin questionne « Avez-vous déjà été exposé à l’amiante ? » L’acteur pourrait répondre : «Je ne sais pas ce que c’est ça docteur. Je suis fait fort.

J’ai toujours travaillé sans me plaindre ! »

Attributs du symptôme 2 : Toux [RÉVÉLÉ À LA REVUE DES SYSTÈMES]

• Qualité : Sèche, non productive, non sanglante

• Intensité : Petite toux

• Circonstances d’apparition : « Je n’ai aucune idée, il ne m’est rien arrivé de particulier. »

• Temporalité :

• Depuis quand ? « Plusieurs années, mais ça ne m’inquiète pas, tousser c’est normal, surtout que j’ai fumé pendant un moment, c’est probablement ça »

• Évolution ? Je crois que ça augmente d’année en année.

• Facteurs aggravants : Pire à l’effort

• Facteurs soulageants : Le repos

Symptômes systémiques

1. Fatigue : « Oui, mais c’est l’âge. »

2. Fièvre : ✖

3. Perte de poids/d’appétit : ✖

4. Sudation nocturne : ✖

Cardiologie

1. Douleur rétrosternale : ✖

2. Claudication intermittente : ✖

3. Dyspnée: Oui, voir HMA

4. Orthopnée : ✖

5. Dyspnée paroxystique nocturne : ✖

6. Œdèmes des membres inférieurs : ✖

7. Lipothymie/syncope : ✖

8. Palpitations : ✖

Pneumologie

1. Douleur thoracique : ✖

2. Dyspnée : Oui voir HMA

3. Respiration bruyante : ✖

4. Toux : Oui. Voir HMA

5. Expectorations : ✖

6. Hémoptysie : ✖

ORL

1. Otalgie ✖

2. Hypoacousie ✖

3. Éternuement ✖

4. Rhinorrhée ✖

5. Écoulement nasal postérieur ✖

6. Prurit nasal ✖

7. Dysphonie/Aphonie ✖

• Préoccupations : « Je ne suis pas inquiet, c’est ma sœur qui l’est! »

• Impact : « C’est sûr que mes rides de vélo et mes marches sont plus difficiles »

• Croyances : « Je crois que c’est la cigarette et l’âge, mais ma sœur dit que c’est mes années sur les chantiers, on ne se protégeait pas autant dans ce temps-là. »

• Attentes : « Rassurez ma sœur, dites-lui que c’est normal à mon âge! »