• Âge : 75 ans

• Occupation : retraité, ancien chauffeur d’autobus

• État matrimonial : marié

• Situation domiciliaire : vit en appartement avec sa femme

• Médicaux :

• Hypertension artérielle

• Dyslipidémie

• Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique (MPOC)

• Chirurgicaux : aucun

• Psychiatriques : aucun

• Familiaux :

• Mère : décédée à 75 ans d’un infarctus du myocarde

• Père : décédé à 80 ans d’un cancer du poumon

• Allergies et réactions : aucune

• Vaccins : à jour

• Tabac : 1 paquet par jour depuis 60 ans (60 paquets-années, actif)

• Alcool : 3 à 4 bières par semaine, surtout le weekend

• Drogues : Aucune

• Café : 2 cafés par jour

• Alimentation : qualité moyenne, mange souvent à des restaurants

• Sommeil : 6 à 7 heures par nuit

• Activité physique : « je promène mon chien chaque jour »

• Activité sexuelle : aucune

• Médicaments :

• Amlodipine

• Atorvastatin

• Glycopyrronium

• Ventolin PRN (« une pompe que j’utilise au besoin »)

• Produits naturels : Non

• Observance : Bonne pour les pilules, mais pas pour la pompe.

Raison de consultation (question ouverte)

« J’ai remarqué du sang dans mon urine »

Attributs du symptôme principal : Hématurie

• Qualité :

• « L’urine était rouge clair. »

• Si demandé : il n’avait pas de caillots

• Intensité : « Je ne sais pas comment quantifier la quantité de sang, mais toute mon urine était

rouge »

• Circonstances d’apparition : « C’était le matin, je n’ai rien remarqué de particulier. »

• Temporalité :

• Depuis quand : Ça s’est passé il y a deux semaines

• Évolution : Ce n'est arrivé qu'une seule fois

• Première fois : Oui

Attributs du symptôme 2 : Sudation nocturne [RÉVÉLÉ À LA REVUE DES SYSTÈMES]

• Intensité : Transpire suffisamment pour tremper ses draps.

• Temporalité : 1 à 2 fois par semaine

• Première fois : Oui

• Depuis quand : Depuis 2-3 mois

• Évolution : De plus en plus fréquent (au début 1/semaine, maintenant 2/semaine).

Attributs du symptôme 3 : Perte de poids [RÉVÉLÉ À LA REVUE DES SYSTÈMES]

• Quantité : 7 kilos (mesuré) Je pesais XX il y a XX mois, mais maintenant je pèse XX.

• Circonstances d’apparition : Ça fait des années qu’il essaie de perdre du poids sans succès. Il n'a rien changé à son régime alimentaire ni à son activité physique récemment. Il se pèse une fois par semaine par habitude.

• Temporalité :

• Première fois : Oui

• Depuis quand : Depuis 2-3 mois

• Évolution : La perte de poids a été progressive

Attributs du symptôme 4 : Fatigue [RÉVÉLÉ À LA REVUE DES SYSTÈMES]

• Qualité : Moins d’énergie, fais plus de siestes.

• Intensité : « Je pense que je suis un peu plus fatigué que d’habitude ».

• Temporalité : depuis quelques mois, certains jours sont plus difficiles que d'autres

• Facteurs aggravants : Manque de sommeil, activité physique

• Facteurs soulageants : Café, sommeil

Symptômes systémiques

1. Fatigue : « Je pense que je suis un peu plus fatigué récemment ». Voir HMA

2. Fièvre : ✖

3. Perte de poids/appétit : Oui. Voir HMA

4. Sudation nocturne : Oui. Voir HMA.

Hématologie

1. Susceptibilité aux infections : ✖

2. Masse cervicale ou inguinale : ✖ « Je n’en ai pas remarqué »

3. Diathèse hémorragique : ✖

Néphrologie-urologie

1. Brûlure mictionnelle : ✖

2. Nycturie : ✖

3. Miction impérieuse : ✖

4. Pollakiurie : ✖

5. Incontinence urinaire : ✖

6. Difficulté à initier la miction : ✖

7. Goutte-à-goutte : ✖

8. Force du jet : ✖

9. Ténesme vésical : ✖

10. Hématurie : Oui. Voir HMA.

11. Douleur à la loge rénale : ✖

12. Polyurie : ✖

• Préoccupations : C’est surtout sa femme qui est inquiète, mais lui-même n’est pas vraiment

préoccupé.

• Impact : aucun

• Croyances : Il ne pense pas que ce soit grave parce qu'il n'a vu du sang dans ses urines qu'une seule fois et qu'il n'a pas d'autres symptômes.

• Attentes : Il veut s’assurer que ce n’est rien.