• Âge : 60 ans

• Occupation : Chauffeur de taxi pour les 40 dernières années.

• État matrimonial : Aujourd’hui séparé, père de deux filles.

• Situation domiciliaire : « J’habite avec mon petit chien. »

• Loisirs : « Hormis le travail, j’aime écouter la télévision, jouer à des jeux de cartes et prendre un verre avec mes amis au Pub du coin. »

- Médicaux :

• Hypertension

• Diabète de type 2

• Dyslipidémie

- Chirurgicaux : Aucun

- Psychiatriques : Aucun

- Familiaux :

• Mère : diabète, hypertension

• Père : a dû subir deux pontages coronariens à l’âge de 45 ans

- Allergies et réactions : Aucune

- Vaccins : À jour

• Tabac : 2 paquets par jour depuis 40 ans

• Alcool : « Je vais régulièrement au Pub avec mes amis, 4-5 fois par semaine » (total d’environ 30 verres/semaine)

• Drogues : Jamais.

• Café : 2 à 3 par jour

• Alimentation : 3 repas par jour. « J’avoue manquer de temps pour cuisiner. Je préfère prendre un repas à emporter dans un casse-croûtes entre deux courses de taxi. »

• Sommeil : « Je dors 6 à 7 heures par nuit. »

• Activité physique : « à part marcher parfois mon chien, je ne trouve pas vraiment le temps… »

• Activité sexuelle : Non-actif.

Le patient ne se rappelle plus des posologies, et avoue parfois se mélanger dans ses médicaments.

- Amlodipine (HTA)

- Metformine (DT2)

- Rosuvastatin (DLP)

- Vitamine D en vente libre

Raison de consultation : « J’ai souvent mal à la poitrine, docteur ! » (démontré par le signe de Levine : le patient mime sa douleur en serrant son poing contre sa poitrine).

Localisation et irradiation : douleur à la poitrine qui irradie parfois dans le cou.

Qualité : Comme si « on m’écrasait la poitrine », voire un brûlement.

Intensité : En ce moment, vous vous sentez bien, mais lorsque la douleur apparaît, 6-7/10.

Temporalité :

• Ce n’est pas la première fois que ça vous arrive, ça fait déjà plusieurs fois que vous ressentez cette douleur. Ça a commencé il y a quelques mois.

• Ça vient par épisodes de 5-10 minutes et entre les épisodes, vous vous sentez bien.

• Depuis la première fois que ça vous est arrivé, vous ne remarquez pas de changement d’intensité, de fréquence ou de sévérité; c’est toujours la même douleur.

Facteurs aggravants :

• Les douleurs apparaissent souvent après un gros repas ou lorsque vous accélérez le pas en promenant votre chien.

• Vous avouez ne pas promener autant votre chien pendant l’hiver, puisque vous avez noté l’apparition de la douleur avec les températures froides, et souhaitez l’éviter.

Facteurs soulageants :

• Vous avez déjà essayé de soulager la douleur avec des Tylenol (acétaminophène), mais ça n’a pas fonctionné.

• La douleur tend à disparaître lorsque vous vous asseyez sur votre divan.

Cardiologie :

1. Claudication intermittente ✖

2. Orthopnée ✖

3. Dyspnée paroxystique nocturne ✖

4. Œdèmes des membres inférieurs ✖

5. Lipothymie ✖

6. Syncope ✖

7. Palpitations ✖

Pneumologie :

1. Douleur thoracique supplémentaire ✖

2. Dyspnée ✖

3. Respiration bruyante ✖

4. Toux ✖

5. Expectorations ✖

6. Hémoptysie ✖

Symptômes systémiques :

1. Fatigue ✖

2. Fièvre ✖

3. Perte de poids/d’appétit ✖

4. Sudation nocturne ✖

- Préoccupations : Inquiet car ça ne vous est jamais arrivé auparavant.

- Impact : Vous promenez votre chien moins souvent quand il fait froid.

- Croyances : Vous avez déjà pensé que ça pourrait être une indigestion, mais vous n’avez aucune idée de ce que c’est réellement.

- Attentes : Trouver ce que c’est et avoir un bon traitement.